Противопоказания к сан кур лечению

Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения

Одним из видов воздействия на организм является санаторно-курортное лечение. В основе этого направления лежит использование в целях лечения и профилактики заболеваний естественных факторов определенных климатических зон и природных ресурсов.

На санаторно-курортное лечение направляет лечащий врач после оценки состояния пациента, показаний и возможных противопоказаний для данного вида воздействия. Для получения путевки доктор выдает пациенту справку о состоянии его здоровья, проводит необходимый перечень обследований и оформляет санаторно-курортную карту. Существует утвержденный алгоритм действий врача и пациента для предоставления последнему санаторно-курортного лечения. В первую очередь доктор выявляет показания и противопоказания для данного метода воздействия на организм.

Санаторно-курортное лечение показано для профилактики и лечения множества заболеваний органов и систем организма человека. Большинство из этих заболеваний мы указали ниже.

Профилактика заболеваний и их обострений.

Восстановление после болезни, в т. ч. последствия менингита, энцефалита, миелита, полиомиелита.

Реабилитационные мероприятия после травм, ОНМК, инфарктов миокарда и оперативных вмешательств.

Патологии органа зрения (глаукома, конъюнктивит, блефарит, склерит, дакриоцистит, иридоциклит).

Заболевания нервной системы: функциональные расстройства (переутомление, синдром хронической усталости, нарушение внимания, памяти, сна, тревожно-мнительные состояния, фобии, дезадаптация), невриты, радикулиты, невралгии, невропатии, мигрень, транзиторные ишемические атаки.

Заболевания сердечно-сосудистой системы вне обострения: пороки сердца, гипертоническая и гипотоническая болезни, нарушения кровоснабжения сердца и других органов и тканей, патологии сердечной мышцы, тромбофлебит, облитерация сосудов, аневризма, атеросклеротическое поражение, кардиомиопатия, варикозное расширение вен нижних конечностей.

Патологии дыхательной системы вне обострения: аллергический ринит, хронический фарингит и бронхит, трахеит, бронхиальная астма, бронхоэктазия, эмфизема легких, остаточные явления плеврита, пневмонии, пневмосклероз, силикатоз, пневмокониоз.

Эндокринные и обменные патологии: подагра, сахарный диабет, ожирение, гипо- и гипертиреозы, диффузный зоб, дислипидемии.

Патологии желудочно-кишечного тракта вне обострения: эзофагит, гастрит с различной кислотностью, язвенная болезнь, ахалазия кардии, дистония кишечника, болезни оперированного желудка, спаечная болезнь, воспалительные заболевания кишечника.

Заболевания печени и желчных путей вне обострения: дискинезия желчных путей, желчнокаменная болезнь, гепатит, холангит, холецистит.

Урологические патологии (заболевания почек, мочевого пузыря, простатит, нефротический и нефритический синдром).

Хронические гинекологические заболевания вне обострения: сальпингит, оофорит, эндометрит, метрит, параметрит, спаечная болезнь, аменорея, нарушения менструального цикла, менопауза, бесплодие, дисфункция яичников.

Поражения опорно-двигательного аппарата вне обострения: артропатии, артриты, ревматические поражения, спондилиты, травматические повреждения костей, мышц и сухожилий, остеомиелит, периостит, контрактуры.

Заболевания кожного покрова вне острой стадии: трофические язвы, псориаз, нейродермит, экзема, себорея, лишай, дерматит, почесуха, алопеция, угри, ихтиоз, кератоз, склеродермия.

Патологии крови вне обострения: лейкоз, эритремия, болезнь Ходжкина, анемия, воздействие радиации и тяжелых металлов.

Часто и длительно болеющие дети.

Аллергические заболевания (вне обострения).

ДЦП, миастении, последствия полиомиелита и другие тяжелые заболевания в детском возрасте.

Необходимо отметить, что существуют специализированные санатории для лечения определенных заболеваний и состояний, в том числе для беременных женщин, а также для больных туберкулезом и другими патологиями.

При направлении пациента на санаторно-курортное лечение принимается во внимание не только основное заболевание, но и сопутствующие патологии, так как сочетание определенных состояний может быть поводом к назначению иной климатической зоны с более подходящим комплексом воздействия на конкретный организм.

Противопоказания для санаторно-курортного лечения

В некоторых случаях санаторно-курортное лечение может быть противопоказано больному. Основные противопоказания мы перечислили ниже.

1. Острые заболевания.
2. Обострение или декомпенсация хронических патологий.
3. Туберкулез в активной стадии (существуют специализированные для этой патологии санатории).
4. Угрожающие жизни нарушения сердечного ритма.
5. Эхинококкоз.
6. Заболевания крови в стадии обострения.
7. Злокачественные патологии (при удачном лечении и отсутствии метастазирования пациенты могут быть направлены в санатории, расположенные вблизи места проживания).
8. Рубцовые поражения, стриктуры с нарушением проходимости ЖКТ, мочеполовой системы.
9. Желтуха, цирроз печени.
10. Период после аборта до первой менструации, кисты яичников, миома матки.
11. Беременность на любых сроках – для курортов с резкой сменой климатической зоны, после 26 недели — для санаториев, расположенных в привычном климате.
12. Кахексия.
13. Склонность к кровотечениям.
14. Отслойка сетчатки и 1 год после оперативного лечения этой патологии. После хирургического лечения по другим поводам органа зрения – до трех месяцев.
15. Невозможность самообслуживания.
16. Состояния, требующие стационарной медицинской помощи.

Если пациент страдает одним или несколькими вышеуказанными заболеваниями, то о санаторно-курортном лечении не может идти и речи — этот вид лечения не только не принесет пользу здоровью, но может и существенно ему навредить. Стоит отметить, что помимо этих — общих — противопоказаний существуют и относительные — это заболевания, при которых нельзя пребывать в определенных климатических зонах и контактировать с имеющимися там естественными природными факторами. Состояние здоровья и возможность направления на то или иное курортолечение оценивает врач.

 

Курорты подразделяют на климатические, грязелечебные и бальнеологические.

Климатические курорты разделяются на:

Пустынные. Характеризуются высокой температурой и низкой влажностью, показаны при заболевании почек.

Степные зоны с более резкими перепадами суточной температуры.

Лесостепные курорты с ровной суточной и мягким сезонным колебанием температуры и умеренной влажностью. Удачны для людей с хроническими заболеваниями, в том числе при поражении ССС.

Горные районы с повышенной ультрафиолетовой радиацией, пониженным атмосферным давлением. Подходят для людей с функциональными расстройствами ЦНС, а также компенсированными заболеваниями ССС.

Приморские зоны с высоким содержанием отрицательно заряженных ионов и солей. Укрепляют и тонизируют организм. Климатические особенности курортов разных побережий имеют свои показания.

Грязелечебные курорты различаются по составу лечебного вещества: грязей, иловых отложений, поднятых со дна различных водоемов (пресных или соленых). Грязи образуются под действием климатических, географических, биологических, физических, химических и иных факторов.

По своему составу пелоиды разделяют на неорганические (сопочные и сульфидные) и органические (торфяные и сапропели).

Лечебные эффекты пелоидотерапии обеспечивают особые свойства грязей: теплоемкость, теплопроводность, пластичность, антибактериальность, регенераторная способность и другие.

По происхождению пелоиды бывают:

Сопочные: результат деятельности грязевых вулканов.

Торфяные: образуются вследствие процессов гниения растительного сырья при участии микроорганизмов в заболоченной местности.

Сульфидные иловые: содержатся в богатых минеральными солями пресных или соленых водах. Обладают самой высокой (среди всех видов пелоидов) биологической активностью за счет входящего в их состав сероводорода.

Сапропели: образуются вследствие разложения растительного сырья с участием микроорганизмов в пресных водоемах (озерах).

Бальнеологические курорты характеризуются воздействием на организм минеральных вод различного состава. Воды в глубине земли под действием различных природных факторов обогащаются минералами и газами.

 

Лечебные эффекты минеральных вод

Углекислые минеральные воды увеличивают сократительную способность миокарда, кровообращение, снижают артериальное давление, улучшают деятельность желез внутренней секреции и нервной системы.

Сероводородные (сульфидные) воды регулируют кровоснабжение, благотворно влияют на кожный покров, ускоряя заживление его дефектов, обезболивают, оказывают антиаллергическое и противовоспалительное действие.

Азотно-кремнистые минеральные воды стимулируют кровообращение, улучшают качество кожи, обезболивают, успокаивают, нормализуют деятельность эндокринных желез и моторную функцию желудка, стимулируют обмен веществ.

Радоновые воды оказывают обезболивающее и успокаивающее действие, восстанавливают нервные волокна, мышечную и костную ткани, омолаживают организм.

Железистые воды увеличивают сопротивляемость организма к инфекциям и стрессовым факторам, улучшают работу пищеварительной системы, увеличивают уровень гемоглобина в крови.

Йодобромные минеральные воды улучшают кровообращение, оказывают обезболивающий эффект, нормализуют действие эндокринных желез, нервной системы и обмена веществ.

Хлоридные воды стимулируют образование соляной кислоты в желудке.

Марганцевые воды благоприятно действуют на кроветворение и обменные процессы, регулируют уровень витаминов.

Сульфатные и содержащие магний минеральные воды благотворно действуют на печень, желчный пузырь и желчные протоки.

Мышьяксодержащие воды повышают тонус организма, нормализуют сон и деятельность гормонпродуцирующих органов, успокаивают, благотворно влияют на деятельность нервной системы и психическое состояние пациента.

По количеству растворенных в воде минеральных солей различают воды слабоконцентрированные (до 2,5 г/л), средней концентрации (до 15 г/л) и сильной минерализации (более 15 г/л). Степень концентрации лечебной воды подбирается в зависимости от заболевания, его стадии, наличия сопутствующих патологий и других факторов.

Виды бальнеологического лечения:

Для внутреннего применения минеральных вод существуют особые правила, выполнение которых обязательно для успешного лечения заболеваний.

Воду необходимо пить непосредственно около бювета, источника, не спеша, маленькими глотками, 3 раза в день после еды (конкретный временной промежуток до еды зависит от основного заболевания пациента). Курс лечения составляет 1—1,5 месяца. Температура принимаемой воды зависит от основного заболевания. Теплая вода обладает успокаивающим и спазмолитическим действием. Холодная вода стимулирует и усиливает секрецию.

При невозможности пребывания в санатории вполне реально использовать бутилированную воду по показаниям врача, который пропишет конкретный состав, количество выпиваемой воды и сроки лечения.

Стоит отметить, что существуют категории лиц, которым положено бесплатное направление на санаторно-курортное лечение. К ним относятся:

 

инвалиды (в том числе дети);

участники ВОВ;

ветераны боевых действий;

жители блокадного Ленинграда;

работники тыла;

служащие в воинских частях и учреждениях, не входивших в состав действующей армии в период ВОВ не менее 6 месяцев;

пациенты, которым необходимо долечиваться после стационара (регулируется региональными приказами);

дети-сироты;

члены семей погибших или умерших на войне, участников ВОВ;

подвергшиеся действию радиации;

сотрудники МВД, Управления делами Президента и т. д.

Помимо этого, существуют различные скидки и неполная оплата пребывания и лечения в санатории. Они предоставляются членам профсоюзов, несовершеннолетним и другим категориям граждан при наличии соответствующих распоряжений.

На территории России имеются различные климатические и бальнеологические курорты, санатории предлагают широкий перечень оздоровительных процедур. Пациенты могут долечиться или восстановиться после перенесенного заболевания, а также нормализовать психоэмоциональное состояние. Многие из санаториев предоставляют возможность совместного отдыха с детьми, имея базу для проведения лечебно-профилактического лечения маленьких пациентов.

Воздействие природными лечебными и профилактическими факторами на организм оказывает множество различных эффектов, в том числе наполняя его силами для тяжелого трудового и учебного периода, позволяет после высокого повседневного будничного ритма почувствовать покой. Хорошее современное оснащение, высокий профессионализм медицинских работников помогает не только долечить имеющееся заболевание, но и влиять на органы и системы профилактически – увеличить резервные возможности человека, повысить иммунитет и совместить отдых с терапевтическим воздействием на организм.

physiatrics.ru

Что лечат на курорте?

Первый российский курортник, государь наш Петр Алексеевич, отправился «на воды» в Карлсбад, а позднее в Спа по совету доктора Р. Эрскина, ставшего впоследствии лейб-медиком государя.

Правила дохтурские предписывали обязательно перед поездкой посоветоваться с врачом. Много целебной воды утекло с тех пор. За три века существования российских курортов разработаны показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения.

Научный подход в курортологии позволил создать комплексные программы с использованием тех методов курортной терапии, механизм саногенеза (лат. sano – лечу, греч. genesis – происхождение) которых учитывает все звенья патогенеза (греч. pathos – болезнь) заболевания. Однако самым главным принципом работы врачей курортов остается принцип известный со времен Гиппократа: Noli nосerе — не навреди!

Перед поездкой на курорт или в санаторий не забудьте пройти обследование и оформить санаторно-курортную карту.

 

www.sankurtur.ru

Методические указания № 99/231. «Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения детей (кроме больных туберкулезом)». Утверждены МЗ РФ от 22.12.1999 г.

Методические указания № 99/231. «Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения детей (кроме больных туберкулезом)». Утверждены МЗ РФ от 22.12.1999 г.

Статус: действующий (01 декабря 2009 г.)

МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ДЛЯ САНАТОРНО — КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ

(КРОМЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ)

Методические указания утверждены Минздравом Российской Федерации 22.12.99 № 99/231

Публикуется в специальном формате для SANKURTUR.RU, (см. оригинальный документ MS-Word)

Санаторно-курортный этап является важным звеном в профилактике, лечении и реабилитации детей с различными заболеваниями. Санаторное лечение, включающее применение естественных и преформированных физических факторов, направлено на сохранение и укрепление здоровья детей, восстановление нарушенных функций различных органов и систем, повышение иммунологической резистентности, стимуляцию компенсаторно-адаптационных процессов, медицинскую реабилитацию.

Эффективность санаторно-курортного лечения во многом зависит от правильного отбора в санаторно-курортные учреждения. Направление детей в местные санатории, расположенные на курортах, проводится согласно Указаниям Минздрава по медицинским показаниям и противопоказаниям для лечения больных в детских санаториях нетуберкулезного профиля. Последний вариант таких методических указаний был издан в 1986 году.

 

Существенные изменения в организации санаторно-курортной помощи детям вследствие распада СССР, изменений в структуре детской заболеваемости, сокращения и перепрофилирования ряда детских здравниц потребовали пересмотра действующих показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения.

Новые методические указания разработаны в соответствии с Планом мероприятий Министерства здравоохранения Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации на 1999 год (приказ № 93/34 от 19.03.99 г.). При разработке методических указаний использована новая Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), внесен ряд изменений и дополнений в предыдущие методические указания.

Впервые включены показания для санаторного лечения детей с онкогематологическими и гинекологическими заболеваниями; значительно расширен спектр показаний для каждого профиля санаториев; включены новые нозологические формы, ранее отсутствовавшие в перечне показаний; уточнены стадии и периоды заболевания, сроки после обострения хронических процессов, при которых допустимо направление ребенка на санаторно-курортное лечение; расширен перечень курортов России для оздоровления детей; более четко сформулированы противопоказания.

Общие противопоказания,исключающие направление детей на санаторно-курортное лечение

Все заболевания в остром периоде.

Соматические заболевания, требующие лечения в условиях стационара.

Перенесенные инфекционные болезни до окончания срока изоляции.

Бациллоносительство дифтерии и кишечных инфекционных заболеваний.

Все заразные и паразитарные заболевания кожи и глаз.

 

Злокачественные новообразования, злокачественная анемия, лейкемия (кроме специализированных санаториев).

Амилоидоз внутренних органов.

Туберкулез легких и других органов.

Судорожные припадки и их эквиваленты, умственная отсталость (кроме специализированных санаториев для детей с церебральными параличами), патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации.

Наличие у детей сопутствующих заболеваний, противопоказанных для данного курорта или санатория.

Больные, требующие постоянного индивидуального ухода.

№№ п/п Код по международной классификации болезней Название болезни по МКБ-10 Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания, вид курортного лечения (санаторное, амбулаторное)

1 G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках Арахноидит, лептоменингит головного мозга (гриппозный, стафилококковый, стрептококковый и др.) в стадии ремиссии не ранее 3 мес. от начала заболевания

 

G01 Менингит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках Арахноидит, лептоменингит головного мозга (лептоспирозный, гонококковый, менингококковый, сальмонеллезный и др.) в стадии ремиссии не ранее 3 мес. от начала заболевания

G02 Менингит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках Арахноидит, лептоменингит головного мозга (аденовирусный, энтеровирусный, простого герпеса, кори, паротита, краснухи, ветряной оспы и др.) в стадии ремиссии не ранее 3 мес. от начала заболевания

G03 Менингит, обусловленный другими и неуточненными причинами Арахноидит, лептоменингит головного мозга в стадии ремиссии не ранее 3 мес. от начала заболевания.

2 G04 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит Остаточные явления энцефалита, энцефаломиелита, миелита (вакцинального, травматического, неуточненной этиологии) по окончании острого периода, не ранее 3 мес. от начала заболевания

G05 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при болезнях, классифицированных в других рубриках Остаточные явления энцефалита, энцефаломиелита, миелита (вирусного, инфекционного) по окончании острого периода, не ранее 3 мес. от начала заболевания

3 S06 Внутричерепная травма Черепно-мозговая травма — через 3 мес. после закрытой, 5-6 мес. после открытой; отдаленные последствия сотрясения и контузии мозга, травматическая энцефалопатия в восстановительном периоде при астеническом, психовегетативном и диэнцефальном синдромах без выраженной внутричерепной и артериальной гипертензии, без значительных двигательных нарушений, препятствующих самостоятельному передвижению, без эпилептиформных приступов и психических расстройств.

4 S14 Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи При сотрясении, повреждении спинного мозга и конского хвоста, с легкой формой тетра- и парапреза, без ограничения самообслуживания, передвижения, нарушения контроля тазовых органов (через 4 мес. после травмы или нейрохирургической операции) (см. П. 3)

S34 Травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, нижней части спины и таза

5 G43 Мигрень Мигрень, головные боли, в том числе головная боль напряжения (см. П. 3)

 

G44 Другие синдромы головной боли

6 F95 Тики Неврозы: тики, заикание, нарушение сна и др. (см. П. 3)

F98 Другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте

F51 Расстройства сна неорганической этиологии

7 F07 Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга Астенические, церебрастенические, неврозоподобные состояния как следствия раннего органического поражения центральной нервной системы, нейроинфекций и соматических заболеваний (см. П. 3)

8 F84 Общие расстройства психологического развития Неврозоподобные формы психических заболеваний в стадии неполной компенсации (так называемые пограничные психические заболевания) Невротические формы психических заболеваний

9 F92 Смешанные расстройства поведения и эмоций Начальные формы патологического формирования личности и патологических черт характера без выраженных расстройств поведения и социальной адаптации (так называемые пограничные психические заболевания) Местные санатории (отделения) и санатории на бальнеогрязевых курортах (см. П. 3)

10 G80 Детские церебральные параличи Детские церебральные параличи с задержкой психического развития или с парциальными нарушениями интеллекта (аграфия, алексия, дизартрия и др.), олигофренией в степени умеренной дебильности, с редкими эпилептиформными приступами, с двигательными расстройствами различной степени тяжести, не требующие постоянного индивидуального ухода Специализированные психоневрологические санатории (отделения) местные или санатории на бальнеогрязевых курортах (см. П. 3)

11 G50 Поражения тройничного нерва Болезни периферических нервов: невриты, полиневриты, плекситы, полирадикулиты после окончания острого периода, а также в более поздние сроки при продолжающемся восстановлении функций Местные санатории (отделения) и санатории на бальнеогрязевых курортах (см. П. 3)

G51 Поражения лицевого нерва

G52 Поражения других черепных нервов

G53 Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках

G54 Поражения нервных корешков и сплетений

G55 Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных в других рубриках

G56 Мононевропатии верхней конечности

G57 Мононевропатии нижней конечности

G58 Другие мононевропатии

G59 Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

12 S14 Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи Последствия травм корешков, сплетений, нервных стволов, не требующие хирургического вмешательства, сопровождающиеся двигательными, чувствительными нарушениями, болевым синдромом, признаками продолжающегося восстановления функций; без выраженных каузалгий, сосудистых и трофических нарушений, фантомных болей (не ранее 2 мес. после операции или травмы) (см. П. 3)

 

S24 Травма нервов и спинного мозга на уровне груди

S44 Травма нервов на уровне плечевого пояса и плеча

S54 Травма нервов на уровне предплечья

S64 Травма нервов на уровне запястья и кисти

S74 Травма нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра

S84 Травма нервов на уровне голени

S94 Травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы

13 G12 Спинальная мышечная атрофия и родственные синдромы Спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера (см. П. 3)

14 G60 Наследственная и идиопатическая невропатия Невральная амиотрофия Шарко-Мари (см. П. 3)

15 G71 Первичные поражения мышц. Наследственные прогрессирующие мышечные дистрофии (миопатия Эрба, Ландузи-Дежерина), а также все формы врожденных миопатий (см. П. 3)

Болезни нервной системы в остром периоде, а также сопровождающиеся тяжелыми двигательными расстройствами, препятствующими самостоятельному передвижению и самообслуживанию больного ребенка, тяжелыми нарушениями функции тазовых органов.

Все формы прогрессирующих мышечных дистрофий с развернутыми клиническими формами.

Некупирующиеся судорожные припадки и их эквиваленты.

Умственная отсталость (олигофрения в степени имбецильности или идиотии).

Психопатия, патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации.

Резидуально-органические и процессуальные психопатоподобные состояния.

Болезни женских половых органов

1 N70.1 Хронический сальпингит и оофорит Хронический сальпингоофорит, период ремиссии:

а) при неизмененной функции яичников; Местные санатории (отделения) и санатории на бальнеогрязевых курортах: с сероводородными водами (Бакирово, Горячий Ключ, Ейск , Красноусольск, Пятигорск, Талги, Усть-Качка), радоновыми водами (Белокуриха, Пятигорск), йодобромными водами (Ейск , Усть-Качка), хлоридными натриевыми водами (Анапа, Гай, Ейск , Калининградская курортная зона, Кашин, Краинка), азотнокремнистыми водами (Горячинск)

б) при наличия гипоэстрогении; Местные санатории (отделения) и санатории на бальнеогрязевых курортах с с сероводородными, хлоридными натриевыми, азотнокремнистыми водами

в) при наличии гиперэстрогении Местные санатории (отделения) и санатории на бальнеогрязевых курортах с радоновыми и йодобромными водами

2 N71.1 Хроническая воспалительная болезнь матки Хронический эндо-(мио)метрит, хронический метрит, период ремиссии:

3 N73.1 Хронический параметрит и тазовый целлюлит Хронический параметрит, период ремиссии:

4 N73.6 Тазовые перитонеальные спайки у женщин Спаечный процесс в малом тазу вследствие хронического сальпингоофорита и (или) оперативного вмешательства на органах женской половой системы, период ремиссии:

б) при наличия гипоэстрогении; Местные санатории (отделения) и санатории на бальнеогрязевых курортах с с сероводородными, хлоридными натриевыми, азотнокремнистыми водами (см. п. 1)

5 N76.1 Подострый и хронический вагинит Хронический вульвовагинит, период ремиссии:

6 N91.0 Первичная аменорея Первичная аменорея, обусловленная функциональными нарушениями гипоталамо-гипофизарных структур, после исключения органической патологии То же

N91.1 Вторичная аменорея Вторичная аменорея, обусловленная функциональными нарушениями гипоталамо-гипофизарных структур

Вторичная аменорея, обусловленная воспалительными изменениями в матке, в том числе внутриматочными синехиями: То же

а) при неизмененной функции яичников; Местные санатории (отделения) и санатории на бальнеогрязевых курортах с с сероводородными, радоновыми, йодобромными, хлоридными натриевыми, азотнокремнистыми водами (см. п. 1)

Вторичная аменорея с синдромом истощения яичников То же

7 N91.4 Вторичная олигоменорея Олигоменорея, обусловленная функциональными нарушениями гипоталамо-гипофизарных структур

Олигоменорея вследствие изменений в яичниках и в матке после перенесенного воспалительного процесса: То же

в) при наличии гиперэстрогении Местные санатории (отделения) и санатории на бальнеогрязевых курортах с радоновыми и йодобромными водами (см. п. 1)

8 E30.0 Задержка полового созревания Задержка полового созревания при исключении органической патологии эндокринных желез и мозга. Местные санатории (отделения) и санатории на бальнеогрязевых курортах с сероводородными, хлоридными натриевыми, азотнокремнистыми водами (см. п. 1)

9 N93.8 Другие уточненные аномальные кровотечения из матки и влагалища Дисфункциональные или функциональные маточные кровотечения Местные санатории (отделения)

Болезни женских половых органов в остром периоде.

Ювенильные маточные кровотечения при заболеваниях свертывающей системы крови.

Преждевременное половое созревание.

Кисты и кистомы яичников.

Миома матки, эндометриоз, требующие оперативного лечения.

Пузырно-влагалищные и влагалищно-толсто-тонкокишечные свищи.

1 L20 Атопический дерматит Атопический дерматит, экзема детская, нейродермит (локализованный, диффузный)

L21 Себорейный дерматит Себорейный дерматит

2 L40 Псориаз Псориаз То же

M07 Псориатические и энтеропатические артропатии Псориатическая артропатия То же

3 L50 Крапивница. Крапивница. То же

4 L94 Другие локализованные изменения соединительной ткани Склеродермия (кроме системных форм). То же

5 L85 Другие эпидермальные утолщения Ихтиоз, кератоз (кератодермия) кроме грибковых поражений То же

6 L80 Витилиго Витилиго То же

7 Q81 Буллезный эпидермолиз Врожденный эпидермолиз То же

8 L43 Лишай красный плоский Красный плоский лишай То же

9 T95 Последствия термических и химических ожогов и отморожений Перенесенные обширные поверхностные н глубокие ожоги с восстановленным кожным покровом Состояние после реконструктивновосстановительных операций, произведенных по поводу контрактур и рубцовых стяжений

Дерматогенные, миогенные, артрогенные контрактуры обратимого характера, возникшие после перенесенных ожогов с восстановленным кожным покровом, келоидные и гипертрофические рубцы, развившиеся на месте ожоговых ран То же

Примечание 1: детей, страдающих ихтиозом, нарушениями пигментации кожи и зимней формой псориаза, следует направлять на курорт в летнее время года.

Примечание 2: детей, получающих в специализированном ожоговом стационаре гормональную терапию, следует направлять на санаторно-курортное лечение не ранее 1-1,5 мес. после отмены гормональных препаратов.

Болезни кожи в острой стадии (для местных санаториев и для курортов); в подострой стадии (для курортов).

Все заболевания кожи, не указанные в показаниях.

Все заразные заболевания кожи.

Псориаз в прогрессирующей стадии.

Необратимые костно-суставные и сухожильные изменения опорно-двигательного аппарата, вызванные тяжелой ожоговой травмой.

Длительно незаживающие ожоговые раны, требующие оперативного лечения.

Болезни мочевой системы

1 N03 Хронический нефритический синдром Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма IgA-нефропатия (болезнь Берже)

Стадия частичной или полной клинико-лабораторной ремиссии

Наследственный нефрит в стадии субкомпенсации или компенсации

N04 Нефротический синдром Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма в стадии частичной или полной клинико-лабораторной ремиссии. Местные санатории (отделения)

2 N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит Острый интерстициальный нефрит, острый пиелонефрит:

а) в стадии частичной клинико-лабораторной ремиссии; То же

б) в стадии полной клинико-лабораторной ремиссии Местные санатории (отделения) и санатории на бальнеологических курортах (см. п. 1)

N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит Хронический тубулоинтерстициальный нефрит. Необструктивный хронический пиелонефрит Хронический обструктивный пиелонефрит Без нарушений уродинамики:

а) в стадии частичной клинико-лабораторной ремиссии; Местные санатории (отделения)

б) в стадии полной клинико-лабораторной ремиссии; Местные санатории (отделения) и санатории на бальнеологических курортах (см. п. 1)

в) после оперативной коррекции см. п. 1

3 N13 Обструктивная уропатия и рефлюконефропатия Нефропатия, обусловленная пузырно-мочеточниковым рефлюксом Пузырно-мочеточниковый рефлюкс I-II степени Аномалии мочевыводящих путей:

а) осложненные и неосложненные воспалительным процессом, в период частичной или полной клинико-лабораторной ремиссии при несущественных нарушениях уродинамики; Местные санатории (отделения)

б) неосложненные воспалительным процессом без нарушений уродинамики Местные санатории (отделения) и санатории на бальнеологических курортах (см. п. 1)

4 N20 Камни почки и мочеточников Мочекаменная болезнь (уролитиаз):

а) в стадии частичной или полной клинико-лабораторной ремиссии пиелонефрита; Местные санатории (отделения)

б) после оперативного лечения этапно из стационара; см. п. 1

в) в стадии стойкой ремиссии пиелонефрита при наличии мелких конкрементов, способных к самостоятельному отхождению; Местные санатории (отделения) и санатории на бальнеологических курортах (см. п. 1)

г) через 6 мес. после оперативного лечения см. п. 1

5 N25 Нарушения, развивающиеся в результате дисфункции почечных канальцев Первичные и вторичные тубулопатии (витамин Д-резистентный рахит, синдром Де-Тони-Дебре-Фанкони, нефрогенный несахарный диабет, почечный канальцевый ацидоз и др.) при отсутствии существенных нарушений опорно-двигательного аппарата, в стадии субкомпенсации или компенсации при нарушении парциальных функций почек Местные санатории (отделения)

6 N18 Хроническая почечная недостаточность Хроническая почечная недостаточность в стадии субкомпенсации или компенсации. см. п. 1

7 N30 Цистит Хронический цистит, тригонит:

а) в стадии частичной клинико-лабораторной ремиссии; см. п. 1

8 N31 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не квалифицированная в других рубриках Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря см. п. 1

9 N39 Другие болезни мочевыделительной системы Инфекция мочевыводящих путей без установленной этиологии и локализации в стадии частичной или полной клинико-лабораторной ремиссии см. п. 1

10 Q60 Агенезия и другие редукционные дефекты почки Агенезия почки односторонняя. Гипоплазия почки односторонняя Местные санатории (отделения)

Q63 Другие врожденные аномалии почки Другие врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей:

а) осложненные микробно воспалительным процессом в стадии частичной клинико-лабораторной ремиссии; Местные санатории (отделения)

б) неосложненные или осложненные микробновоспалительным процессом в стадии полной клинико-лабораторной ремиссии без существенных нарушений уродинамики; Местные санатории (отделения) и санатории на бальнеологических курортах (см. п. 1)

в) через 6 мес. после оперативной коррекции (см. п. 1)

Высокая активность патологического процесса в органах мочевой системы.

Хроническая почечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Нарушения уродинамики, требующие хирургической коррекции.

Неконтролируемая артериальная гипертензия.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Курорты, санатории, специализированные отделения

1 T92 Последствия травм верхних конечностей Артриты и артрозы травматического происхождения

T93 Последствия травм нижних конечностей Последствия травм и хирургических вмешательств на костно-суставном аппарате (для восстановления нарушенных двигательных функций)

2 Q65 Врожденные деформации бедра Врожденный вывих бедра после хирургического лечения То же

E64.3 Последствия рахита Рахитические искривления То же

3 T95 Последствия термических и химических ожогов и отморожений Состояния после восстановительных операций на сухожилиях, пластики по поводу ожогов, а также другие виды контрактур (для разработки нарушенных двигательных функций) То же

4 M41 Сколиоз. Сколиозы I, II, III степени. То же

5 M42 Остеохондроз позвоночника Юношеские кифозы (болезнь Шейермана). То же

M91 Юношеский остеохондроз бедра и таза Болезнь Пертеса То же

6 A80 Острый полиомиелит Реконвалесценты острого и стертых форм полиомиелита не ранее 1 мес. после окончания острого периода/

7 B91 Последствия полиомиелита Последствия полиомиелита в резидуальном периоде с наличием контрактур и деформаций, не ограничивающих самообслуживание, с целью подготовки к оперативному вмешательству и после хирургического лечения

Местные санатории (отделения) и санатории на бальнеогрязевых курортах (см. п.1)

8 M86 Остеомиелит Остеомиелиты не ранее 6 мес. после окончания острой стадии при отсутствии свищей и показаний к операции.

Остеомиелиты хронические (свищевые и безсвищевые формы; осложненные артритоартрозом крупных суставов, ограничением движения, анкилозами; склерозирующие формы остеомиелита трубчатых и плоских костей) при нормальной температуре тела, не требующие оперативного лечения То же

9 M08 Юношеский (ювенильный) ревматоидный артрит Ювенильный ревматоидный артрит в неактивной фазе или с активностью I степени Суставная форма заболевания со II степенью активности То же

10 Q77 Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночника Системные заболевания скелета (множсствсннная эпифизарная дисплазия, стондилоэпифизарная дисплазия, эпифизарный дизостоз, хондродистрофия и др.), сопровождающиеся контрактурами и деформациями крупных суставов То же

11 G80 Детский церебральный паралич Детские церебральные параличи с двигательными расстройствами легкой и средней степени тяжести с контрактурами, тугоподвижностью суставов, изменениями опорно-двигательного аппарата, требующими ортопедической коррекции, при нормальном интеллекте и поведении, при отсутствии эпилептиформных приступов или при наличии редких То же

Примечание: детей (после ожоговой травмы, больных ревматоидным артритом), получавших гормональную терапию, следует направлять на санаторно-курортное лечение не ранее 1-1,5 мес. после отмены гормональных препаратов.

Остеомиелит в стадии обострения, при наличии множественных, распространенных свищей, с обильным гнойным отделяемым, больших секвестров, амилоидозе внутренних органов.

Системные заболевания скелета, ограничивающие самообслуживание и самостоятельное передвижение больного.

Ревматоидяый артрит (ювенильный ревматоидный артрит) с активностью III степени. Суставно- висцеральная форма заболевания с активностью II и III степени.

Детские церебральные параличи при наличии тяжелой обездвиженности, тяжелых расстройств тонуса, тяжелых гиперкинезов, мозжечковых расстройств, судорожных приступов, глубоких нарушений функций тазовых органов, олигофрении в стадии имбецильности или идиотии.

Болезни органов дыхания

1 J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках Острая пневмония в стадии реконвалесценции (не ранее 4 недель от начала заболевания) Затяжная сегментарная (полисегментарная) пневмония (более 8 недель) с установленными клинически и рентгенологически остаточными изменениями в легких, без бронхоэктазов, при наличии дыхательной недостаточности не выше I степени после лечения в стационаре

J13 Пневмония, вызванная Streptococcus Pneumoniae Бронхопневмония, вызванная S. Pneumoniae

J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae Бронхопневмония, вызванная H. influenzae

J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках

J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, неклассифицированная в других рубриках

J17 Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках

J18 Пневмония без уточнения возбудителя

2 J41 Простой и слизистогнойный хронический бронхит Хронический или рецидивирующий бронхит:

а) в стадии нестойкой ремиссии; Местные санатории (отделения)

J42 Хронический бронхит неуточненный, трахеит, трахеобронхит б) в стадии стойкой ремиссии

3 J43 Эмфизема Синдром Мак-Леода Эмфизема легких При наличии легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии Местные санатории (отделения).

4 J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь Хронический обструктивный бронхит неспецифического характера:

а) в стадии неполной ремиссии, при наличии дыхательной недостаточности не выше II степени;

б) в стадии полной ремиссии при дыхательной недостаточности не выше I степени

5 J45 Астма Бронхиальная астма. Легкая и среднетяжелая:

а) в стадии нестойкой ремиссии с наличием дыхательной недостаточности не выше I степени;

б) в стадии стойкой ремиссии

Местные санатории (отделения) и санатории на климатических и бальнеогрязевых курортах (см. п. 2), исключая расположенные во влажной субтропической зоне

Тяжелая бронхиальная астма в периоде ремиссии при дыхательной недостаточности не выше II степени

6 J47 Бронхоэктатическая болезнь Бронхоэктатическая болезнь в стадии ремиссии: а) при наличии легочно-сердечной недостаточности не выше II стадии

б) при наличии легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии

7 E84 Кистозный фиброз. Пороки развития бронхолегочной системы, наследственные и системные заболевания бронхолегочной системы (муковисцидоз, синдром Картагенера, иммунодефицитные состояния и др.) вне обострения воспалительного процесса и при наличии легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии

Местные санатории (отделения) и санатории на климатических и бальнеогрязевых курортах (см. п. 2)

Q32 Врожденные аномалии (пороки развития) трахеи и бронхов

Q33 Врожденные аномалии (пороки развития) легких

8 J95 Респираторные нарушения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках Состояния после оперативных вмешательств по поводу нагноительных процессов неспецифического характера, врожденной патологии, доброкачественных новообразований в бронхолегочной системе, неосложненном течении послеоперационного периода:

а) после лечения в стационаре при наличии легочно-сердечной недостаточности не выше II стадии;

б) через 6 месяцев после операции при наличии легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии

9 J98 Другие респираторные нарушения Дети часто и длительно болеющие острыми респираторными заболева ниями в стадии ремиссии

10 J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит Хронический ларингит; Хронический ларинготрахеит; Аллергический ларинготрахеит вне периода обострения

11 J30 Вазомоторный и аллергический ринит Вазомоторный ринит. Аллергический ринит; сезонный и круглогодичный Сенная лихорадка Поллиноз Аллергический ринит неуточненный

12 J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит Хронический ринит Хронический назофарингит Хронический фарингит

13 J32 Хронический синусит Хронический верхнечелюстной синусит Хронический фронтальный синусит Хронический пансинусит Другие хронические синуситы в стадии ремиссии

Все заболевания бронхо-легочной системы в острый период.

Приступный период бронхиальной астмы.

Дыхательная недостаточность III степени.

Декомпенсированное легочное сердце.

Болезни органов пищеварения

1 К25 Язва желудка Язва желудка и 12-перстной кишки:

К26 Язва 12-перстной кишки а) неосложненные формы в стадии заживления язвенного дефекта слизистой (не ранее 3 месяцев после обострения);

б) при непрерывно рецидивирующем течении заболевания при стихании процесса после лечения в стационаре; То же

в) неосложненные формы в стадии клинико-эндоскопической ремиссии (не ранее 3 месяцев после обострения)

2 К29 Хронический гастрит и дуоденит Хронический гастрит, гастродуоденит и дуоденит:

а) в стадии полной клинической ремиссии; Местные санатории (отделения)

б) в стадии клинико-эндоскопической ремиссии (не ранее 2 месяцев после обострения).

Местные санатории (отделения) и санатории на бальнеогрязевых курортах с питьевыми минеральными водами (см. п.1).

3 В16 Острый гепатит В Реконвалесценты после вирусного гепатита А и В:

В15 Острый гепатит А а) в порядке этапного лечения после выписки из стационара;

б) при отсутствии активности процесса, не ранее 3 месяцев после выписки из стационара

4 В18 Хронический вирусный гепатит Хронический вирусный гепатит В, С с минимальной степенью активности и вне обострения.

Местные санатории (отделения)

К73 Хронический гепатит, неклассифицированный в других рубриках Хронический гепатит:

а) с минимальной степенью активности; То же

б) при отсутствии активности процесса

5 К71 Токсические поражения печени Токсический гепатит при отсутствии активности процесса

6 К74 Фиброз и цирроз печени Фиброз и цирроз печени без портальной гипертензии, при регрессирующем течении (без желтухи, при нормальных показателях трансаминаз, билирубина) и отсутствии печеночной недостаточности Местные санатории (отделения)

7 К82 Другие болезни желчного пузыря Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей

К83 Другие болезни желчевыводящих путей

8 К81 Холецистит Хронический холецистит, холангит при отсутствии активности воспалительного процесса То же

9 К80 Желчнокаменная болезнь Желчнокаменная болезнь, неосложненная, во внсприступньтй период То же

10 К86 Другие болезни поджелудочной железы Хронический и реактивный панкреатит:

а) в фазе неполной ремиссии; Местные санатории (отделения)

б) вне периода обострения при отсутствии активности воспалительного процесса

11 К59 Другие функциональные кишечные нарушения. Хронический энтерит и колит (кроме язвенных форм);

б) в стадии клинико-эндоскопической ремиссии (не ранее 2 мес. после обострения)

Местные санатории (отделения) и санатории на бальнеогрязевых курортах с питьевыми минеральными водами (см. п.1)

Все болезни органов пищеварения в период обострения.

Органический стеноз привратника.

Цирроз печени при варикозе вен пищевода, печеночная недостаточность.

Болезни сердечно-сосудистой системы

№№ п/п Код по международной классификации болезней Название болезни по МКБ-10 Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания, вид курортного лечения (санаторное, амбулаторное) Курорты, санатории, специализированные отделения

1 I 00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца а) Ревматизм в активной фазе при стихании активности процесса после лечения в стационаре без порока сердца или с пороком сердца без недостаточности кровообращения или с недостаточностью кровообращения не выше I стадии, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости

I 01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца

б) Ревматизм в неактивной фазе без порока сердца после выписки из стационара

в) Ревматизм в неактивной фазе (не ранее 8-10 мес. после окончания атаки, рецидива) без порока сердца

2 I 05 Ревматические болезни митрального клапана Ревматизм в неактивной фазе с умеренной полностью компенсированной изолированной недостаточностью митрального или аортального клапанов, с комбинированным митрально-аортальным пороком при компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости

I 06 Ревматические болезни аортального клапана

I 08.0 Сочетанное поражение митрального и аортального клапанов

3 Q20 Врожденные аномалии (пороки развития) сердечных камер и соединений Врожденные (приобретенные) пороки сердца:

а) до и после операции при недостаточности кровообращения не выше II а стадии;

б) не ранее 6 месяцев после операции без недостаточности кровообращения

Санатории на климатических и бальнеогрязевых курортах (см. п. 1)

Q21 Врожденные аномалии (пороки развития) сердечной перегородки

Q22 Врожденные аномалии (пороки развития) легочного и трехстворчатого клапанов

Q23 Врожденные аномалии (пороки развития) аортального и митрального клапанов

Q24 Другие врожденные аномалии (пороки развития) сердца.

I 34 Неревматические поражения митрального клапана

I 35 Неревматические поражения аортального клапана

I 36 Неревматические поражения трехстворчатого клапана

I 37 Поражения клапана легочной артерии

4 I 40 Острый миокардит Острый миокардит при отсутствии клинических проявлений не ранее 6 мес. от начала заболевания

Местные санатории (специализированные отделения)

I 33 Острый и подострый инфекционный эндокардит Подострый инфекционный (септический) эндокардит в периоде стойкой клинической ремиссии не ранее 6 мес. от начала заболевания

5 I 49.4 Экстрасистолическая аритмия. Суправентрикулярная экстрасистолия I и II вариант

Синдром слабости синусового узла

6 I 47 Пароксизмальная тахикардия Тахиаритмия в стадии ремиссии

7 I 42 Кардиомиопатия Кардиомиопатия (гипертрофическая, дилатационная, рестриктивная) при отсутствии клинических проявлений при недостаточности кровообращения не выше I стадии

8 I 10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Первичная артериальная гипертензия I А, Б стадии

Местные санатории (отделения) и санатории на климатических и бальнеогрязевых курортах (см. п. 1)

9 I 34.1 Пролапс [пролабирование] митрального клапана Пролапс митрального клапана без нарушения кровообращения То же

10 I 95 Гипотензия Первичная артериальная гипотензия без синкопальных приступов То же

11 F 45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы Вегето-сосудистая дистония по гипер- и гипотоническому типу То же

Ревматизм с активностью процесса II и III степени (для местных санаториев), любой степени активности (для курортов).

Недостаточность кровообращения II б и III стадии (для местных санаториев), любой стадии (для курортов).

Мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия с частыми приступами.

Полная атрио-вентрикулярная блокада при частоте сердечных сокращений менее 50 в 1 мин., наличии приступов Морганьи-Эдемса-Стокса.

Вторичная артериальная гипертензия невыясненного происхождения.

Болезни эндокринной системы

№№ п/п Код по международной классификации болезней Название болезни по МКБ Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания, вид курортного лечения (санаторное, амбулаторное)

1 E01 Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния Эндемический зоб (узловой, диффузный, смешанный) без нарушения функции щитовидной железы

2 E02 Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей. Гипотиреоз любой этиологии после подбора дозы L-тироксина, в эутиреоидном состояний То же

E03 Другие формы гипотиреоза

3 E06 Тиреоидит. Аутоиммунный лимфоцитарный тиреоидит (зоб Хасимото) эутиреоидныЙ после подбора необходимого лечения То же

4 E10 Инсулинзависимый сахарный диабет Сахарный диабет:

E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет а) в состоянии компенсации (нормальные показатели кетоновых тел в крови, отсутствие ацетона в моче, гликемия не выше 9-10 ммоль/л, суточная глюкозурия не более 5% от сахарной ценности пищи);

Местные санатории (отделения) и санатории на бальнеологических курортах с питьевыми минеральными водами: Аршан, Горячий Ключ, Дорохово, Ессентуки, Железноводск, Ижевские Минеральные Воды, оз. Карачи, Краинка, Красноусольск, Московская область, Пятигорск, Синегорские Минеральные Воды, Сольвычегодск, Усть-Качка, Хилово, Шира

б) отягощенный (в стадии ремиссии) хроническим холециститом, холангитом, дискинезией желчных путей, дискинезией кишечника, гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, ангиоретинопатиями I — II степени, полиневритом. То же

5 R73 Повышенное содержание глюкозы в крови Нарушенная толерантность к глюкозе. Преддиабет То же

6 E66 Ожирение Ожирение:

а) первичное: экзогенноконституциональное, алиментарное; Местные санатории (отделения), санатории на бальнеоклиматических курортах (см. п. 1) и курортах с питьевыми минеральными водами (см. п. 4)

б) вторичное: церебральное, гипоталамическое, эндокринное (гипофизарное, тиреогенное, надпочечниковое, и др.);

в) смешанное и редкие формы его То же

Примечание 1: детям с гиперфункцией щитовидной железы противопоказано пребывание на Южных курортах в летний период (июнь — август).

Примечание 2: дети, страдающие ожирением III и IV степеней, могут направляться на санаторно-курортное лечение только после обследования и лечения в эндокринологическом отделении стационара.

Сахарный диабет в состоянии декомпенсации.

Наклонность к гипогликемическим состояниям с быстрой потерей сознания.

Некомпенсированное нарушение функции щитовидной железы.

Нервные и психоневрологические болезни

№№ п/п Код по международной классификации болезней ( МКБ-10 ) Название болезни по МКБ-10 Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания, вид курортного лечения (санаторное, амбулаторное)

1 G 00 G 01 G 02 G 03 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках.

• Менингит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках.
• Менингит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках.
• Менингит, обусловленный другими и неуточненными причинами
• Арахноидит, лептоменингит головного мозга (гриппозный, стафилококковый, стрептококковый и др.) в стадии ремиссии не ранее 3 мес. от начала заболевания
• Арахноидит, лептоменингит головного мозга (лептоспирозный, гонококковый, менингококковый, сальмонеллезный и др.) в стадии ремиссии не ранее 3 мес. от начала заболевания.
• Арахноидит, лептоменингит головного мозга (аденовирусный, энтеровирусный, просто го герпеса, кори, паротита, краснухи, ветряной оспы и др.) в стадии ремиссии не ранее 3 мес. от начала заболевания
• Арахноидит, лептоменингит головного мозга в стадии ремиссии не ранее 3 мес. от начала заболевания.

2 G 04 G 05 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит.

• Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при болезнях, классифицированных в других рубриках.
• Остаточные явления энцефалита, энцефаломиелита, миелита (вакцинального, травматического, неуточненной этиологии) по окончании острого периода, не ранее 3 мес. от начала заболевания.
• Остаточные явления энцефалита, энцефаломиелита, миелита (вирусного, инфекционного) по окончании острого периода, не ранее 3 мес. от начала заболевания

3 S 06 Внутричерепная травма Черепно-мозговая травма через 3 мес. после закрытой, 56 мес. после открытой; отдаленные последствия сотрясения и контузии мозга, травматическая энцефалопатия в восстановительном периоде при астеническом, психовегетативном и диэнцефальном синдромах без выраженной внутричерепной и артериальной гипертензии, без значительных двигательных нарушений, препятствующих самостоятельному передвижению, без эпилептиформных приступов и психических расстройств

4 S 14 S 24 S 34 Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи

• Травма нервов и спинного мозга на уровне груди
• Травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, нижней части спины и таза

При сотрясении, повреждении спинного мозга и конского хвоста, с легкой формой тетра и парапареза, без ограничения самообслуживания, передвижения, нарушения контроля тазовых органов (через 4 мес. после травмы или нейрохирургической опе рации) То же

5 G 43 G 44 Мигрень Другие синдромы головной боли Мигрень, головные боли, в том числе головная боль напряжения То же

6 F 95 F 98 F 51 Тики Другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте

Расстройства сна неорганической этиологии.

Неврозы: тики, заикание, на рушение сна и др. То же

7 F 07 Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга Астенические, церебрастенические, неврозоподобные состояния как следствия раннего органического поражения центральной нервной системы, нейроинфекций и соматических заболеваний То же

8 F 84 Общие расстройства психологического развития

Неврозоподобные формы психических заболеваний в стадии неполной компенсации (так называемые пограничные психические заболевания).

Невротические формы психических заболеваний

9 F 92 Смешанные расстройства поведения и эмоций Начальные формы патологического формирования личности и патологических черт характера без выраженных расстройств поведения и социальной адаптации (так называемые пограничные психические заболевания)

10 G 80 Детские церебральные параличи Детские церебральные параличи с задержкой психического развития или с парциальными нарушениями интеллекта (аграфия, алексия, дизартрия и др.), олигофренией в степени умеренной дебильности, с редкими эпилептиформными приступами, с двигательными расстройствами различной степени тяжести, не требующие постоянного индивидуального ухода

Специализированные психоневрологические санатории (от деления) местные или санатории на бальнеогрязевых курортах (см. п. 3)

11 G 50 G 51 G 52 G 53 G 54 G 55 G 56 G 57 G 58 G 59

• Поражения тройничного нерва
• Поражения лицевого нерва
• Поражения других черепных нервов
• Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках
• Поражения нервных корешков и сплетений
• Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных в других рубриках
• Мононевропатии верхней конечности
• Мононевропатии нижней конечности
• Другие мононевропатии
• Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
• Болезни периферических нервов: невриты, полиневриты, плекситы, полирадикулиты после окончания острого периода, а также в более поздние сроки при продолжающемся восстановлении функций

Местные санатории (отделения) и санатории на бальнеогрязевых курортах (см. п. 3)

12 S 14 S 24 S 34 S 44 S 54 S 64 S 74 S 84 S 94 Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи Травма нервов и спинного мозга на уровне груди

• Травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живо та, нижней части спины и таза Травма нервов на уровне плечевого пояса и плеча
• Травма нервов на уровне предплечья
• Травма нервов на уровне запястья и кисти
• Травма нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра
• Травма нервов на уровне го лени
• Травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы

Последствия травм корешков, сплетений, нервных стволов, не требующие хирургического вмешательства, сопровождающиеся двигательными, чувствительными нарушениями, болевым синдромом, признаками продолжающегося восстановления функций; без выраженных каузалгий, сосудистых и трофических нарушений, фантом ных болей (не ранее 2 мес. после операции или травмы) То же

13 G 12 Спинальная мышечная атрофия и родственные синдромы. Спинальная мышечная атрофия Кугельберга — Веландера То же

14 G 60 Наследственная и идиопатическая невропатия. Невральная амиотрофия Шарко – Мари. То же

15 G 71 Первичные поражения мышц Наследственные прогрессирую щие мышечные дистрофии (миопатия Эрба, Ландузи — Дежерина), а также все формы врожденных миопатий То же

1. Остеомиелит в стадии обострения, при наличии множественных, распространенных свищей, с обильным гнойным отделяемым, больших секвестров, амилоидозе внутренних органов.

2. Системные заболевания скелета, ограничивающие самообслуживание и самостоятельное передвижение больного.

3. Ревматоидный артрит (ювенильный ревматоидный артрит) с активностью III степени. Суставно висцеральная форма заболевания с активностью II и III степени.

4. Детские церебральные параличи при наличии тяжелой обездвиженности, тяжелых расстройств тонуса, тяжелых гиперкинезов, мозжечковых расстройств, судорожных приступов, глубоких нарушений функций тазовых органов, олигофрении в стадии имбецильности или идиотии.

Онкогематологические болезни

1 C81 Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз). В период 1-й ремиссии (сроком не менее 1 года) или 2-й ремиссии (сроком не менее 2 лет) после завершения курса интенсивной специфической терапии, не ранее 6 мес. после окончания лучевой терапии

Местные специализированные санатории (отделения)

2 C82 Фолликулярная неходжкинская лимфома Фолликулярная неходжкинская лимфома То же

C83 Диффузная неходжкинская лимфома Диффузная неходжкинская лимфома

C84 Перифирические и кожные Т-клеточные лимфомы Перифирические и кожные Т- клеточные лимфомы

В период 1-й ремиссии (сроком не менее 1 года) или 2-й ремиссии (сроком не менее 2 лет) после завершения курса интенсивной специфической терапии, не ранее 6 мес. после окончания лучевой терапии

3 C91 Лимфоидный лейкоз Лимфоидный лейкоз То же

C92 Миелоидпый лейкоз Миелоидпый лейкоз

C93 Моноцитарный лейкоз Моноцитарный лейкоз

C94 Другой лейкоз уточненного клеточного типа Другой лейкоз уточненного клеточного типа

В период 1-й ремиссии продолжительностью не менее 1 год или 2-й ремиссии продолжительностью не менее 2 лет, не раньше чем через 6 мес. после окончания интенсивной терапии, включая лучевую терапию, и не ранее чем через 1 мес. после проведения курса реиндукции

4 D76.0 Гистиоцитоз из клеток Лангерганса, не квалифицированный в других рубриках Гистиоцитоз из клеток Лангерганса, не квалифицированный в других рубриках То же

D76.1 Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз

D76.3 Другие гистиоцитозные синдромы Другие гистиоцитозные синдромы

5 C96.0 Болезнь Леттера-Зиве Болезнь Лттиера-Зиве То же

C96.1 Злокачественный гистиоцитоз Злокачественный гистиоцитоз

В стадии стабилизации, не менее чем через 6 мес. после окончания интенсивной терапии и через 1 мес. после реиндукции

6 D70 Агранулоцитоз (нейтропения) Агранулоцитоз (нейтропения). Вне клинического обострения То же

7 C71 Злокачественное новообразование головного мозга Злокачественное новообразование головного мозга

В 1-й полной ремиссии продолжительностью не менее 1 года и не менее чем через 1 год после окончания терапии То же

8 C74 Злокачественное новообразование надпочечника (нейробластома). Злокачественное новообразование надпочечника (нейробластома)

9 C69 Злокачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата (ретинобластома) Злокачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата (ретинобластома)

10 C73 Злокачественное новообразование щитовидной железы Злокачественное новообразование щитовидной железы

11 C40 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей конечностей Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей.

C41 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей другой локализации

12 C49 Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей

13 C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки

14 C27.2 Гепатобластома Гепатобластома

Дети, больные хроническим миелолейкозом.

Период проведения интенсивной терапии, включая облучения, а также срок после ее окончания менее 6 мес.

Срок менее 1 мес. после проведения реиндуктивной терапии.

Рецидив основного заболевания.

Тяжелые осложнения химио- или лучевой терапии, требующие стационарного лечения.

sankurtur.ru